Chao-Chin Wang, MD: 微創絲線拉皮-量身打造專屬於您的抗老計畫

隨著年齡的增長，膠原蛋白及彈性纖維逐漸流失，皮膚的支撐架構變得薄弱，再加上地心引力的作用，皮膚會開始鬆弛及下垂，皺紋與凹陷也隨之出現。

而每個人、每一部位的老化表現，往往是鬆弛、下垂及凹陷這三大成因依不同比例所共同造成。想要達到良好的改善，必須個別針對造成老化的原因，對症下藥才能達到最好的成效。或者至少針對主要成因加以治療，方能有顯著的進步。

微創絲線拉皮(Thread lifts): 針對輕度至中度以上老化肌膚又不想手術的特定族群，改採支撐力道較強的絲線拉皮，不失為另一個有效的治療選項。坊間絲線拉皮的名稱琳琅滿目，可以依照其線材與組織結合之方向性、固定方式、吸收性，並依其支撐力度順序，由弱到強，概分為幾大類，依照不同的施術方式，可以有效改善同時具有輕度鬆弛、下垂及凹陷的膚況：

一、無方向性、無固定點、可吸收絲線(free floating, non-barbed, absorbable):

代表：Ultra V Lift

原理：刺激膠原蛋白新生

效用：緊緻為主，拉提為輔

應用：輕度鬆弛、無嚴重下垂者

這種方式始於韓國，使用可吸收的外科縫線(Polydioxanone, PDO)為線材，統稱為細線拉提(Fine Thread Lifting, FTL)。依使用線材廠牌有不同的名稱，以Ultra V Lift為其中代表。台灣在引進之後，又各自取了不同的名稱--逆時線、回春線、3D拉皮術、4D全臉拉提術、4D埋線拉提術等，其實指的都是同一件事情。當細如髮絲的PDO線放入皮膚後，針孔及線材本身會誘發皮膚的的修復反應，釋放出各種生長因子，進而促使膠原蛋白及血管新生。透過皮膚自我更新的過程，來達成緊緻並改善膚質的效果。

二、雙向鉤狀咬合、無固定點、可吸收絲線(Bi-directional, free floating, barbed, absorbable)

代表：MISJU

原理：提升組織+ 拉提+

效用：緊緻、提升下垂組織

應用：中臉拉提

其實絲線拉皮最早的原型，就是這樣的方式。俄國的Sulamanidze醫師最早使用的是不可吸收的縫線，利用雙向倒鉤的線體(Aptos threads)，鉤住兩端鬆弛的肌膚組織，將之集中、拉緊，並向上提升，適合用來治療輕度下垂的情形。然而因為線體是將組織拉緊，並沒有固定在定點上，用在沒有大幅表情活動的位置，效果較為持久。因為帶鉤的線體外觀看起來很像羽毛，這個由Sulamanidze醫師所發展出來的技術，又稱為羽毛拉皮術(Feather lift)。後來其他的一些倒鉤線(barbed sutures)，也都被泛稱為羽毛線。

韓國的李喜永醫師將Sulamanidze醫師的方式加以改良，用可吸收的縫線取代原本不可吸收的Aptos threads，並改用特殊的注射器將可吸收的縫線直接注射到定點，大大簡化了治療的過程，並將這樣的方式命名為MISJU，在台灣則被稱為凍齡線、韓式幾何拉皮、4D注射式拉皮等。

三、雙向椎狀黏合、無固定點、可吸收絲線(Bi-directional, free floating, coned, absorbable)

代表：Silhouette Soft

原理：提升組織+ 拉提+

效用：緊緻、提升下垂組織

應用：中臉拉提、提眉、頸部鬆弛

Silhouette Soft的治療原理與MISJU相類似，都是將兩端鬆弛的肌膚組織鉤住，將組織集中並提升。Silhouette Soft最大的優勢是利用圓錐體與皮膚組織作360度的結合，比倒鉤線與皮膚的點狀固定更穩固。因此除了中臉拉提以外，在動作幅度較大的部位也適用，例如提眉與改善頸部鬆弛等。雙向的圓錐體與線體都可以被皮膚自然代謝吸收，並刺激膠原蛋白新生，因此除了可以將下垂的組織集中拉緊，同時也能緊緻、改善膚質。

四、單向鉤狀咬合、具定錨點、可吸收絲線(Uni-directional, anchoring, barbed, absorbable)

代表：Happy Lift、天使線拉皮

原理：移動組織++ 拉提++

效用：緊緻、提升下垂組織、拉提

應用: 中下臉拉提

具定錨點的絲線拉皮與前述無固定點的方式最大的不同，在於不僅將鬆弛的組織提升，還將其有效地固定在定點上，拉提的成果便不致因臉部表情、活動而位移。例如將中下臉下垂的組織上提，懸掛固定在位於髮際線內的顳側筋膜。有了固定點，除了可以確實拉提以外，支撐的效果也更為持久。然而傳統作法需要在頭皮製造一個一到兩公分的小切口以方便固定，這讓不想有留有切口痕跡的朋友卻步。天使線徹底改善了這個的缺點--無刀口、不需縫合，靈活運用最新一代的Quill羽毛線(衛署醫器輸字第019946號)，將其轉為單向鉤狀咬合的方式，堪稱這類定錨點鈎狀拉皮當今最佳的治療術式。

五、單向椎狀黏合、具定錨點、不可吸收線(Uni-directional, anchoring, coned, non-absorbable)

代表：Silhouette Lift

原理：移動組織++ 拉提+++

效用：緊緻、移動下垂組織、拉提

應用: 中下臉拉提，持久長效

Silhouette Lift 拉皮自2006年取得美國FDA與歐盟CE核可以來，迄今累積兩萬多個臨床案例，其效果與安全性都通過了時間的考驗，台灣終於將在2013年正式引進。它與Silhouette Soft一樣利用圓錐體與皮膚組織作360度的結合，所不同的，線體的部分是採用不可吸收的Polypropylene線，而不是會隨著時間消失的可吸收線。Polypropylene線作為心血管手術的縫合用線，已有數十年的歷史，幾乎沒有組織排斥的現象，安全有保障。置入之後圓錐體會被組織吸收、產生黏合固定的效果，線體則可以長時間留存在組織裡頭。一旦皮膚隨著年齡增加而逐漸鬆弛，只需將留存的線體拉緊即可達成再次拉提的效果，不需要整個重新來過。然而治療前必須先在頭皮位在髮際線內的地方作個一到兩公分的切口作為固定之用，所以術後需要縫合，是唯一美中不足的地方。